Най-честата причина за болка в аналната област, придружена с кървене е т.нар анална фисура. Това е едно надлъжно разкъсване на аналната лигавица, обикновено по задната стена на аналния канал към опашната кост. Свързана е с много силна болка при изхождане по голяма нужда, продължаваща понякога с часове. Често има оскъдно кървене на алена кръв, което спира спонтанно. Може да има упорит сърбеж и зацапване на бельото. Пациентите живеят в страх от изхождането по голяма нужда, поради очакваната болка. Това често довежда до упорит психогенен запек и спазъм на сфинктерите, който допълнително задълбочава страданието.

Лечение

Лечението на аналната фисура в началния стадий на заболяването (т. нар. остра фисура) е консервативно, с лекарства. Използват се различни мехлеми, най-ефективен от които е мехлем с Дилтиазем. Този мехлем, за съжаление не се предлага в България в готова форма, а се приготвя в аптека. Ако това не доведе до резултат или фисурата вече е хронична, се прибягва до оперативно лечение. Аз прилагам утвърден в световната практика метод, наречен латерална сфинктеротомия. При този метод се прави малък разрез (около 1,5 см) отстрани на ануса. През него се достига до подкожния сфинтер (един от мускулите, затварящи ануса), който се прерязва с електронож. Самата фисура се кюретира или изрязва, понякога при дълбоки фисури се налага шев с резорбируеми конци. Оперативната травма е минимална, по-често болка при първата дефекация липсва. Следоперативно се спазва диета за около две седмици.